Частым поводом для обращения к врачу являются боли в спине. Согласно статистике, сегодня один человек из 1000 страдает грыжей межпозвоночного диска. Виной этому стал малоподвижный образ жизни, сидячая работа, а также несоблюдение правил, позволяющих уберечь позвоночник от травм и поражений, пренебрежение спортивными нагрузками и другие факторы – такие, как поднятие и ношение тяжестей, длительное нахождение в неудобном положении или в сидячей позиции, воздействие вибрации, врожденные аномалии или травмы и многое другое.
Что такое межпозвоночная грыжа
Межпозвоночные грыжи как возникают самостоятельно (например, вследствие травмы или из-за резкого поворота, вызвавшего смещение позвонков), так и являются осложнением остеохондроза позвоночника. Межпозвоночные диски истончаются, и позвонки начинают смещаться. Из-за того, что позвонки располагаются под углом, межпозвоночный диск с одной стороны сдавливается, с другой же у него достаточно свободного места. Фиброзное кольцо, окружающее ядро межпозвоночного диска, из-за сдавливания лопается, и ядро смещается в свободную сторону. Выходя за пределы кольца, ядро начинает давить на нервные корешки или клетки спинного мозга, вызывая болевые ощущения. Они усугубляются тем, что мозг, обеспокоенный дискомфортом в области спины, стремится защитить позвоночник единственным доступным ему способом – напрягая мышцы. Спазм мышц приводит к дальнейшему смещению позвонков, усилению боли, в ответ на что мозг все сильнее напрягает мышцы, которые и сами уже начинают болеть. Из-за спазма мышц возникает сосудистый спазм, нарушается кровообращение и питание позвоночника. Из-за этого межпозвоночные грыжи могут вызвать массу осложнений, если вовремя не принять меры – от онемения и пареза конечностей до паралича и инвалидности. Именно поэтому своевременная диагностика и лечение межпозвоночных грыж так важны. При вовремя начатом лечении можно избежать хирургического вмешательства и устранить риск развития осложнений, связанных с возникновением межпозвоночной грыжи, а также уменьшить ее.
Грыжи межпозвоночного диска – виды, стадии
Грыжи межпозвоночных дисков бывают разными в зависимости от места локализации и степени развития.
Наиболее часто встречаются грыжи поясничного и крестцового отдела позвоночника. Это связано с тем, что именно поясница испытывает больше всего нагрузок при сидячей работе, поднятии и переносе тяжестей, а также нагрузок вследствие лишнего веса. Кроме того, грыжи могут возникать в шейном отделе, позвоночника, в грудном отделе. Грыжи в шейном отделе возникают, как правило, из-за неудобных положений при сидении или лежании, а также из-за резких движений, вызвавших смещение позвонков. В грудном отделе грыжа позвонков – достаточно редкое явление, вызываемое, как правило, травмами или длительным нахождением в неправильном сидячем или наклонном положении. Разные локализации межпозвоночной грыжи имеют свои особенности, симптомы и могут вызвать различные осложнения.
Не только локализация, но и направление выхода ядра имеет большое значение. Расположение грыжи бывает боковое, заднебоковое, переднебоковое, срединное или комбинированное. Наиболее опасным является направление грыжи в сторону спинного мозга, так как его травмирование может привести к параличу, инвалидности и даже к летальному исходу.
В медицине различают 4 стадии формирования межпозвоночной грыжи.
- На первой стадии происходит начальная дегенерация межпозвоночного диска со слабым (2-3 мм) выпячиванием. В это время больной ощущает слабые, но постоянные боли, наблюдаются начальные дистрофические процессы.
- На второй стадии наблюдается протрузия (выпячивание) диска. Размер грыжи составляет от 4 до 15 мм, и она уже начинает причинять ощутимые неудобства – боли становятся сильнее и могут отдавать в конечности, кровоснабжение нервного корешка нарушено.
- Третья стадия – это собственно разрыв фиброзного кольца и выход ядра за его пределы в полость спинномозгового канала (пролапс). В это время нервный корешок уже частично атрофирован. Болевые ощущения становятся постоянными.
- На четвертой стадии пульпозное ядро, вышедшее за пределы фиброзного кольца, застывает в виде капли (секвестрация). Болевые ощущения на этой стадии уменьшаются или вовсе пропадают, что связано с атрофией окружающих грыжу тканей. Межпозвоночный диск уплотняется и полностью перестает выполнять свою амортизирующую функцию.
Межпозвоночная грыжа: симптомы, диагностика
Симптомами межпозвоночной грыжи являются болевые ощущения, спазм мышц, снижение чувствительности в зоне образования грыжи и ограничение подвижности в ней, а также онемение, жжение, покалывание в зоне образования грыжи, в соседних зонах, в конечностях. В зависимости от локализации грыжи появляются и разные симптомы.
Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела
В начальной стадии является локальной, по мере разрастания она вызывает боли в ягодицах и нижних конечностях. Чувствительность и подвижность нижних конечностей ограничивается, что сказывается на походке. На поздних стадиях грыжа может вызвать уменьшение объема нижних конечностей (атрофию мышц). В тяжелой форме может наблюдаться снижение половой функции, недержание кала и мочи.
Межпозвоночная грыжа в грудном отделе
Опасна тем, что она нарушает работу сердечной мышцы и органов дыхания. Ее симптоматика маскируется под сердечную патологию и сходна с симптомами инфаркта миокарда или стенокардии, межреберной невралгии. Отличительной особенностью межпозвоночной грыжи в грудном отделе позвоночника является характерное изменение боли при изменении положения тела или осевом надавливании на грудную клетку.
Грыжа шейного отдела
Сопровождается головными болями и болями в руках. Ее симптомы можно спутать с симптомами мозговых нарушений – это головные боли, нарушения сна, шум в ушах, головокружение, тревога, раздражительность, онемение или снижение чувствительности рук, повышение артериального давления. Опасность межпозвоночной грыжи в шейном отделе в том, что она может привести к нарушению мозгового кровообращения.
Диагностика межпозвонковой грыжи проводится с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) на основании направления врача-невролога. МРТ – безопасный и наиболее эффективный способ диагностики межпозвоночных грыж, в том числе и на самых ранних стадиях. Также при диагностике межпозвоночных грыж могут быть использованы компьютерная томография и рентгенография.
Лечение межпозвоночной грыжи
На начальном этапе лечения первое, что нужно сделать – это снять болевой синдром. Для этого больному должен быть обеспечен покой и рекомендовано применение болеутоляющих препаратов.
Есть два основных направления лечения межпозвоночных грыж – консервативное (безоперационное) и оперативное.
Оперативное лечение – это удаление разрушенного диска и грыжи и создание условий для сращения позвонков после удаления межпозвоночного диска. Минусом оперативного лечения межпозвоночной грыжи является то, что при устранении последствий причины, вызвавшие грыжу, остаются и могут в будущем вызвать новые грыжи. Такой вид лечения показан только при достаточно большом размере грыжи (более 9 мм в поясничном отделе, более 6 мм в шейном и грудном отделе либо меньший размер грыжи при сужении спинномозгового канала) и симптомах сдавливания спинного мозга.
Консервативные методики лечения грыжи позвоночника бывают разными. Двигательные методики направлены на укрепление мышечного корсета вокруг позвоночника. Мануальные методики снимают мышечный спазм и устраняют нагрузку на межпозвонковый диск. Они снимают симптомы, но не устраняют грыжу. Физиотерапевтические методики, включающие массаж, иглорефлексотерапию, ЛФК, вытяжение позвоночника, а также физиотерапевтическое лечение ультразвуком, электрическим током, магнитными и электромагнитными полями, способны уменьшить патологию и снять симптомы. Вспомогательным фактором лечения, направленным на снижение или устранение симптомов, является медикаментозная терапия. Мануальные методики лечения при разрушенном фиброзном кольце противопоказаны.
Консервативное лечение межпозвоночной грыжи занимает от 2 недель до нескольких месяцев с обязательной профилактикой возникновения рецидивов или ухудшений в будущем.
Для лечения межпозвоночной грыжи, как правило, используется комплексное лечение, включающее различные методики.
Профилактика межпозвоночной грыжи
Профилактика межпозвонковой грыжи – это сочетание спортивной активности, укрепляющей мышечный корсет, с правильным режимом и поведением: вам следует избегать резких движений, поднятия тяжестей, длительного нахождения в неудобных, наклонных, сидячих позах. Особое внимание следует уделить кровати, рабочему креслу, креслу автомобиля – тем местам, где вы сидите и лежите. В качестве профилактики межпозвоночных грыж можно использовать ортопедические матрасы и подушки, эффективно помогает избежать патологий позвоночника посещение бассейна и занятия плаванием.
Как жить с межпозвоночной грыжей
Если у вас диагностировали межпозвоночную грыжу, вам необходимо внести определенные изменения в свой обычный образ жизни – это нужно для того, чтобы остановить формирование грыжи и не допустить ее развития в следующую стадию, снизить нагрузку на позвоночник, улучшить питание тканей, избежать болей и спазмов мышц.
Если у вас межпозвоночная грыжа, вам противопоказано поднимать и перемещать тяжести, долго сидеть или находиться в наклонном положении, делать резкие наклоны и повороты корпуса и головы. Противопоказаны перегрев и переохлаждение области болезненности, самостоятельное применение медикаментов и народных методов лечения без консультации с лечащим врачом, использование мануальной терапии.
При межпозвоночной грыже имеются определенные ограничения на занятия спортом – впрочем, посещение бассейна всегда только приветствуется, а вот от некоторых упражнений в спортзале придется отказаться. Также вам, возможно, потребуется ортопедическая мебель и спальные принадлежности.