Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки – это хроническое рецидивирующее заболевание гастродоуденальной области с образованием язв на слизистой оболочке.
Язвы как правило развиваются на фоне хронического гастрита, вызванного инфекцией (Helicobacter pylori). Язвы 12 перстной кишки бывают в 3-4 раза чаще, чем язвы желудка. А болеют этим заболеванием около 10%, причем язвенной болезнью чаще болеют мужчины, чем женщины.
Для язвенной болезни характерны периодические обострения в осенне-весенний период и периоды ремиссии.
Основная причина возникновения язвенной болезни – это нарушение моторной функции желудка и 12 перстной кишки, и прежде всего дуоденогастрального рефлюкса (заброса содержимого 12 перстной кишки в желудок), которая обусловлена недостаточностью замыкательной функции отдела отграничивающего желудок и 12 перстную кишку. Таким образом, в желудок забрасывается большое количество доуденального содержимого (смесь панкреатического сока и желчи), который действует токсически на слизистую оболочку желудка и формируются язвы. Helicobacter pylori – это аэробная бактерия, поддерживает воспаление слизистой оболочки желудка, а так же этот возбудитель повышает содержание специфических ферментов, что также является повреждающим фактором для слизистой оболочки.
В развитии язвенной болезни играют роль наследственные факторы, нарушения нервной, эндокринной регуляции желудочно-кишечного тракта, злоупотребление алкоголем, курение, стрессы, нарушения режима питания. Никотин и алкоголь усиливают продукцию соляной кислоты и снижают устойчивость слизистой оболочки желудка. Кофе, а также никотин способствуют возникновению заброса в желудок содержимого 12 перстной кишки - важного агрессивного фактора. Возникновению язвенной болезни способствуют некоторые препараты, такие как нестероидные противовоспалительные, глюкокортикоидные гомоны, которые стимулируют секрецию соляной кислоты и пепсина. Язвы при язвенной болезни бывают доброкачественные и злокачественные.
Больных при язвенной болезни много лет может беспокоить только изжога. Бывают и так называемые «немые» язвы, если язва захватывает часть слизистой, где нет чувствительных нервных волокон. Боли при язвенной болезни могут быть ранние – через 30 минут после приема пищи, могут быть «голодные» - натощак или ночные (в 2-3 часа ночи). Но ночные боли могут возникать и при других заболеваниях при хроническом панкреатите, хроническом энтерите, хроническом холецистите и при раке поджелудочной железы. Вывод: при изжоге, отрыжке кислым, болях в верхних отделах живота, связанных с приемом пищи, необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога для своевременной диагностики и лечения. Вам порекомендуют сделать гастродуоденоскопическое исследование и обзорное рентгенологическое исследование брюшной полости, а возможно и компьютерную томографию или МРТ.
Язвенная болезнь опасна грозными осложнениями – внезапным желудочным кровотечением, озлокачествлением язвы, прободением язвы в поджелудочную железу.
Для правильной постановки диагноза и выбора оптимального лечения необходимо помимо тщательного сбора анамнеза, оценки жалоб больного, результатов осмотра провести инструментальную и лабораторную диагностику.
Основные исследования:
- Фиброгастродоуденоскопия (играет ведущую роль) с определением пристеночного содержания кислотности, прицельной биопсией слизистой оболочки желудка и 12 перстной кишки;
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- Рентгенологическое исследование (обзорная рентгенограмма органов брюшной полости);
- ЭКГ;
- Диагностика Helicobacter pylori;
- Клинический анализ крови;
- Анализ кала на скрытую кровь