В настоящее время достаточно большое количество людей страдают повышением гормональной активности щитовидной железы, характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов - Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина). Это состояние называется Гипертиреозом (тиреотоксикоз). Этот клинический синдром, вызванный увеличением в крови гормонов щитовидной железы ускоряет все обменные процессы. Гипертиреоз чаще диагностируется среди женщин молодого возраста
Причины гипертиреоза
- диффузный токсический зоб(болезнь Грейвса, Базедова). Это аутоиммунное нарушение, при котором вырабатываются антитела против рецепторов ТТГ гипофиза, способствующие постоянной стимуляции щитовидной железы, ее увеличению и стойкой избыточной продукции тиреоидных гормонов.
- вирусные воспаления щитовидной железы (подостром тиреоидите) или аутоиммунный тиреоидит Хашимото, при которых развивается деструкция фолликулярных клеток щитовидной железы и поступление в кровь избытка тиреоидных гормонов. В этом случае гипертиреоз носит временный и нетяжелый характер, длится несколько недель или месяцев.
- узловой зоб, при котором локальные уплотнения в щитовидной железе увеличивают функциональную активность ее клеток и секрецию тиреоидных гормонов.
- токсическая аденома щитовидной железы. Опухоль, вырабатывающая тиреоидные гормоны автономно, независимо от контроля гипофиза или струмы яичника - опухоли, состоящей из клеток щитовидной железы и секретирующей тиреоидиные гормоны. Эти заболевания приводят к развитию гипертиреоза.
- состояние гипертиреоза может развиваться при бесконтрольном приеме большого количества синтетических тиреоидных гормонов или тканевой невосприимчивости гипофиза к тиреоидным гормонам.
Предрасположены к развитию гипертиреоза женщины, лица с отягощенным наследственным анамнезом, наличием аутоиммунной патологии.
Классификация гипертиреоза
- первичный – вызванный патологией щитовидной железы.
- вторичный – вызванный патологией гипофиза.
- третичный – вызванный патологией гипоталамуса.
Проявления заболевания
- субклиническая – уровень Т4 в норме, ТТГ понижен, симптомы отсутствуют;
- манифестную – уровень Т4 повышен, ТТГ значительно снижен, клинические симптомы;
- осложненную – мерцательной аритмией, сердечной или надпочечниковой недостаточностью, дистрофией паренхиматозных органов, психозами, выраженным дефицитом массы тела;
Клинические симптомы
Выраженность симптомов зависит от длительности заболевания, тяжести проявления, сопутствующих заболеваний, осложнений, степени поражения той или иной системы.
Развиваются выраженные нарушения со стороны центральной нервной системы и психической деятельности: нервозность, возбудимость, эмоциональная неуравновешенность, чувство страха, беспокойства, нарушение концентрации мыслей, их последовательности, быстрая речь, бессонница, мелкоразмашистый тремор рук.
Сердечно-сосудистые нарушения характеризуются нарушением сердечного ритма, повышением систолического и понижением диастолического артериального давления, учащением пульса, увеличением скорости кровотока в последствии развитием сердечной недостаточности.
Офтальмологические нарушения (офтальмопатия Грейвса) при гипертиреозе обнаруживается более чам у 45 % пациентов. Проявляется увеличением глазной щели, смещением – выпячиванием глазного яблока вперед – т.н. экзофтальм. Глазное яблоко ограничено в подвижности, веки отечны и редко мигают, из-за чего возникает сухость, резь в глазах, слезотечение. Может развиться слепота в результате сдавления и дистрофических изменений зрительного нерва.
Гипертиреоз характеризуется изменением метаболизма и ускорением основного обмена: снижением веса, развитием тиреогенного диабета. Пациент испытывает потливость, повышением температуры тела, непереносимость тепла. Кожа становится тонкая, теплая влажная. Могут возникнуть отеки в легких, мягких тканей голеней. Желудочные расстройства – это повышенный аппетит или снижение вплоть до анерексии, нарушается пищеварение, желчеобразование, часто неустойчивый стул, бывают приступы болей в животе, увеличение печени. Наблюдается тиреотоксическая миопатия – гипотрофия мышц, мышечная утомляемость, постоянная слабость и дрожь в теле, развитие остеопороза, нарушается двигательная активность, слабость при физической нагрузке. Нарушается водный обмен –постоянное чувство жажды, частое и обильное мочеиспускание – полиурия. Расстройство функций половой сферы развивается в следствии нарушения секреции гонадотропинов и может вызывать бесплодие. У женщин может нарушение менструального цикла, у мужчин гинекомастия и снижение потенции.
Осложнения гипертиреоза
Осложение в виде тиреотоксического криза, проявляется резким обострением всех симптомов:
лихорадка, резкая тахикардия, сердечная недостаточность, бред, вполть до коматозного состояния. Тиреотоксический криз встречается только у женщин. Возможен апатический вариант – апатия, равнодушие, кахексия.
Лечение гипертиреоза
- консервативная терапия
- хирургическое удаление части или всей щитовидной железы
- радиойодтерапия
Профилактика гипертиреоза
Чтобы избежать осложнений, улучшить состояние здоровья пациенты с выявленным гипертиреозом должны находится на диспансерном наблюдении у эндокринолога. Необходимо лечение начинать сразу после постановки диагноза. Первые незначительные нарушения в деятельности щитовидной железы можно выявить при осмотре у эндокринолога и последующем диагностировании: УЗ диагностики щитовидной железы, анализы крови на гормоны.
Раннее выявление и лечение у эндокринолога по телефону
+7-495-649-85-86