Лечение пяточной шпоры

Клиническая картина при плантарном (подошвенном) фасциите, или лигаментите ( от ligamentum – связка, лат.), или, как его еще называют, «пяточной шпоре» — типична: острые жгучие боли, сравнимые с ощущениями человека, наступившего пяткой на гвоздь при опоре на пятку. Особенно характерны так называемые «стартовые» боли, т.е.боли, возникающие после длительного (более 2-3 часов) периода покоя (сидение, лежание), особенно после сна, по утрам.Постепенно интенсивность болей снижается, но при долгой ходьбе возможно их усиление.

Причиной болей является воспалительная реакция на травму (микронадрыв) подошвенного апоневроза – связки между бугром пяточной кости и рядом плюсне-фаланговых суставов (поперечный свод). Связка эта является частью блока «икроножная мышца – ахиллово сухожилие – пяточная кость – поперечный свод», обеспечивающего человеку возможность ходить, бегать, прыгать, подниматься на пальцы. Нагрузка на связку, и так значительная, часто увеличивается за счет лишнего веса, а риск надрыва намного повышает наличие деформации стопы – той или иной формы плоскостопия, не диагностированного вовремя и поэтому не корректированного ношением специальных ортопедических стелек.

На месте надрыва, в результате воспалительного процесса, сопровождающегося болью, формируется рубец. Рубцовая (фиброзная) ткань не эластична, непрочна и обладает рыхлой структурой. Поэтому в месте рубца часто происходят повторные надрывы и постепенно скапливаются нерастворимые соединения кальция, пропитывающие связку. Именно этот, кальцинированный, участок связки и виден на боковом рентгеновском снимке в виде заостренного образования, а оставшаяся не пропитанной кальциевыми солями часть связки на снимке почти не видна, как и прочие мягкие ткани. Потерявшая эластичность, обызвествленная связка при натяжении (при ходьбе) причиняет боль.

Совершенно так же может реагировать поврежденное ахиллово сухожилие. Боли при этом будут в задней части пяточной кости с распространением вверх, в икроножные мышцы.

Согласно данным статистики, сегодня, плантарным фасциитом, страдает около 10-12% людей в возрасте старше 45 лет. Но случается он и в более молодом возрасте, даже у подростков, особенно при усиленных занятиях спортом.

«Народные» методы лечения этого заболевания, вроде поколачивания молотком или скалкой по пяткам, всевозможные едкие и пахучие компрессы, вроде измельченных хрена или чеснока, коровьей или свиной желчи, наверное знакомы всем, но совершенно неэффективны. Малоэффективны, к сожалению, и традиционные физиотерапевтические методы, вроде магнитотерапии, электрофореза, лазеротерапии (красная часть спектра)и ультразвуковой терапии, обычно назначаемые в поликлиниках.

Следует отметить, что часто применяемые «блокады» растворами анестезирующих препаратов (новокаин, лидокаин) в сочетании с кортикостероидными гормонами (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, дипроспан, кеналог) дают кратковременный и нестабильный эффект. Кортикостероидные гормоны, собственно, в данном случае вообще не лечат, а просто резко подавляют местный иммунитет, из-за чего воспалительная реакция на травму связок просто не возникает. Естественно, нет и боли, сопровождающей воспаление. Поэтому метод этот, если и применим, то только в крайнем случае, как паллиатив.

Сегодня на смену лечению «скалочным» методом и псевдонародным изыскам пришел метод ударно-волновой терапии (УВТ), разработанный в Германии специалистами фирмы «Дорнье» и усовершенствованный в Швейцарии.

Метод ударно-волновой терапии (УВТ) не требует местной анестезии, имеет мало противопоказаний и обладает высокой эффективностью (78-97 % по разным литературным данным). Кроме того, метод очень удобен для амбулаторного применения, так как не требует ежедневных процедур (УВТ проводят с частотой 1 сеанс в 5-7 дней).

При необходимости метод ударно-волновой терапии (УВТ) можно сочетать с другими физиотерапевтическими методами и с местным введением лекарственных препаратов (наружно или в виде инъекций).

В медицинском центре «Медисан» лечение плантарного фасциита методом ударно-волновой терапии (УВТ) проводится аппаратом Мастерпульс-200 (Silver Edition) швейцарской фирмы «STORZ Medical», являющейся признанным лидером в этой области.

Лечение плантарного фасциита методом ударно-волновой терапии (УВТ) состоит из 5-8 процедур УВТ, назначаемых врачом физиотерапевтом в зависимости от выраженности болевого синдрома и давности патологического процесса. Интенсивность импульса и частота подбираются индивидуально, исходя из болевого порога пациента.

*  Время процедуры зависит от частоты ударов — от 3 до 5 ударов в секунду.