Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, возникающее при нарушении баланса между кровотоком в коронарных артериях сердца и реальными потребностями мышцы сердца (миокарда) в кислороде. Миокард нуждается в большом количестве кислорода, но по разным причинам (в 97-98% из-за атеросклеротического поражения коронарных сосудов) кровоснабжение мышцы сердца существенно снижается и не может обеспечить доставку необходимого количества кислорода. ИБС может протекать «остро» в виде инфаркта миокарда, а так же «хронически» — в виде приступов стенокардии.
Симптомы
Основным клиническим проявлением ИБС является приступ стенокардии. Человек испытывает дискомфорт или боль в грудной клетке сжимающего, давящего, «жгущего» характера, которая появляется чаще всего за грудиной и может отдавать (иррадиировать) в левую руку до кисти и пальцев, шею, нижнюю челюсть, подложечную область. Провоцировать возникновение боли может физическая нагрузка (быстрая ходьба, подъем в гору или по лестнице, перенос тяжестей), повышение АД, резкая смена температуры (выход из теплого помещения на мороз, купание в холодной воде), обильный прием пищи, психоэмоциональное перенапряжение.
Обычно боль проходит в покое после прекращения нагрузки или через 3-5 минут после приема нитроглицерина (таблеток или спрея) под язык. Важно помнить: боль в области сердца терпеть нельзя! Необходимо срочно применить нитроглицерин и как можно быстрее обратиться к врачу.
Другие симптомы стенокардии: немотивированная одышка, нарушение ритма сердца (аритмии), слабость, признаки сердечной недостаточности, приступы удушья в положении лежа.
Диагностика ИБС
- Консультация врача-кардиолога (детальный квалифицированный опрос пациента, изучение анамнеза, объективный осмотр)
- Лабораторная диагностика: анализ крови клинический (определение содержания гемоглобина и лейкоцитарной формулы), биохимическое исследование ( холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ТГ, глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинин). Дополнительное обследование позволит уточнить степень тяжести и прогноз заболевания: субфракции холестерина АпоА, АпоВ, ЛП(а), состояние свертывающей системы крови. При наличии показаний — NT-proBNP — концевой фрагмент мозгового натриуретического пептида.
Необходимо сделать следующие инструментальные исследования: Электрокардиограмму в покое (ЭКГ покоя), ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ), Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ.
В лечении ишемической болезни сердца важнейшую роль играет лечение сопутствующих заболеваний: атеросклероза, артериальной гипертензии, сахарного диабета, лечение ожирения.
Подбор медикаментозного лечения должен осуществлять только врач. Необходим постоянный контроль за эффективностью терапии, то есть посещать врача- кардиолога не эпизодически, а регулярно. При неэффективности консервативного лечения (лекарственными средствами), прогрессировании заболевания или угрозе осложнений — возможно направление пациента на эндоваскулярное или хирургическое лечение.